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Imuran s disminuye la toxicidad asociada con dosis Altas y el Empleo prolongado de corticosteroidi. Imuran tico y para los reducir requerimientos de Steroidi en los pacientes receptores de trasplante renale. n Imuran. Imuran remitente ltiple. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA Absorcias gastrointestinales Superiores. Distribucifalo. Los nuclequidos Corporales. Metabolismo: La azatioprina sufre Una rrico, es realizada por la oxidasa de Xantina, la quale es una enzima inhibida por el alopurinol. Eliminacirico, independientemente de que sea directo o se derivare in vivo de la azatioprina. Mecanismo de accin: El mecanismo de accin de la azatioprina non ha sido Completamente determinado, por lo que se han sugerido varios mecanismos: 1. Liberacia Como un antimetabolito de las purinas. 2. Posible bloqueo de los grupos SH por alquilacin. 3. Inhibicin de la respuesta inmune. 4. Dalogos de la Purina. Efectos farmacodinn con la de la 6-MP. Las concentraciones plasmstico. rmula Imuran. La hipersensibilidad a la 6-mercaptopurina debe. Vigilancia: Existen riesgos potenciales resultantes del uso di Imuran n de la terapia. Se sugiere practicar biometrterior de la terapia, pero es que se recomendable repitan mensilmente, o cuando menos un Intervalos non mayores de tres meses. Se debe instruir a los que pacientes reciben tratamiento con mare Imuran. Existen individuos que padecen Una deficiencia ereditaria de la enzima tiopurina metiltransferasa (TPMT), los cuales pueden ser eccezionalmente sensibili al efecto de mielodepresor Imuran, Tendiendo un desarrollar Una rticas. Insuficiencias renale y / o heptesis. No obstante, se recomienda que la dosis empleada se encuentre en el lgica. En pacientes con insuficiencia hepgica. Los Pocos indicios existentes indican que los mismos Imuran a. Infeccipresores. Debe tenerse particolare cuidado en los siguientes puntos: Antes de Iniciar la administracifica contra VVZ. Si EL paciente estn. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL Embarazo Y LA Lactancia Embarazo: No se debe Iniciar tratamiento con Imuran ximo. Existe Evidencia de Imuran. Existen reportes de Nacimientos prematuros y bajo peso al nacer despu. Se han encontrado Bajas concentraciones de Azan de azatioprina A la madre. Se ha riportato leucopenia y / o trombocitopenia en una cierta proporcibarazo. Lactancia: La 6-mercaptopurina se ha identificado en el calostro y en la leche de mujeres que reciben tratamiento con azatioprina. ficio Imuran. REACCIONES Secundarias Y ADVERSAS no existe informacin de la frecuencia de Efectos indeseables. Su incidencia Varn: Muy comunes: Ticas. No Comunes: infecciones virali, micrianas en otros Grupos de pacientes. Los pacientes tratados con Imuran ase Precauciones Generales). Neoplasie benignas malignas y (incluye plipos y quistes): Raras: neoplasmas, incluyendo linfomas non Hodgkin, caso Precauciones Generales). El Riesgo de desarrollar linfomas non Hodgkin y otras uomo generale, parece relacionarse con la enfermedad misma, por lo menos en parte. Han reportes habido raros de leucemia mieloide Aguda y mielodisplasia (algunas en asociacimicas). Alteraciones hemticas: Muy comunes: depresi leucopenia. No comunes: anemia. Raras: agranulocitosis, pancitopenia, anemia aplstica, ipoplasia eritroide. La depresisica. Estos Casos ocurren frecuentemente en pacientes predispuestos a la mielotoxicidad como Aquellos con deficiencia de la enzima TPMT, insuficiencia renale o epatite y cuando reciben tratamiento concomitante con alopurinol. No comunes: reacciones de hipersensibilidad. Varios s. Las manifestaciones clase Alteraciones hepatobiliares). En muchos casos se ha confirmado esta reacci. El Retiro inmediato de la azatioprina y la inštitúcia subyacente ha contribuido a los pocos Casos fatales. Despun. Alteraciones respiratorias, tortinales: Muy Raras: neumona intersticial reversibile. No comunes: pancreatite. Muy raras: colite, diverticolite y perforacin intestinale, riportata en pacientes con trasplante, diarrea severa en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinali. minori una de los alimentos. Se han descrito complicaciones serias Como colite, diverticolite y perforacia no es clara y pueden estar implicadas Altas dosis de corticosteroidi. Se ha riportato diarrea severa recurrente cuando se reinicia el tratamiento, it pacientes it terapia con Imuran rmaco. Se ha riportato pancreatite en un pequepancreatitis. No comunes: colestasi y de las deterioro pruebas de funcitica. Raras: datico severo que ponga en Peligro la vida. La colestasi y el inmunes Daase Alteraciones). Raramente se ha asociado la administracin sinusoidale, peliosi, epatite, enfermedad venosa oclusiva e iperplasia nodulare regenerativa. En algunos casos El Retiro de la azatioprina ha Ticos. Alteraciones en piel y Tessuto subcutneo: Se ha descrito pmero de veces en pacientes que reciben azatioprina y otros agentes inmunosupresores. En muchos Casos, la condicin entre la alopecia y la azatioprina no es clara. Interacciones MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO alopurinol / ossipurinolo / tiopurinol: El alopurinol, el ossipurinolo y el tiopurinol inhiben la actividad de la Xantina oxidasa, lo que origina Una reduccigicamente inactivo. Cuando el alopurinol, el ossipurinolo y el tiopurinol se administran concomitantemente con la 6-mercaptopurina o azatioprina, la dosis de la 6-mercaptopurina y la azatioprina Deben reducirse un un cuarto de la dosis originale. Bloqueadores neuromusculares: Imuran puede potenciar el bloqueo neuromuscolare originado por Agentes despolarizantes como la succinilcolina y puede reducir el bloqueo de Agentes non despolarizantes como la tubocurarina. Existe considerevole variacin. Warfarina: Se ha riportato que la administracin de azatioprina, inhibe el efecto anticoagulante de la warfarina. Agentes citost y el cotrimoxazol. Existe Un caso en donde se sugieren alteraciones Hematol y captopril. Se ha sugerido que la administraci. Aminosalicilatos: Como existe Evidencia in vitro de que los DERIVADOS aminosalicilatos (olsalazina, meslazina o salazosulfapiridina) inhiben a la enzima TPMT, Deben administrarse con precauci. Otras Interacciones: Se ha observado que la furosemide afecta el metabolismo de la azatioprina en el tejinico. Vacunas: La Actividad inmunosupresiva de Imuran ricamente. En cuanto a las Vacunas con croides. Un estudio de CLN anticuerpos anticapsulares. ALTERACIONES EN LOS Resultados DE Pruebas DE LABORATORIO Durante el tratamiento se prestica. PRECAUCIONES IT RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y sobre la FERTILIDAD Carcinogn parcial o totale de los linfomas non Hodgkin y a los sarcomi de Kaposi. Los pacientes que reciben mn alto. Mutag. Es difas. Se han demostrado alteraciones Cromos. Excepto en Casos extremadamente raros, no hay Evidencia FNICO en pacientes tratados con azatioprina por Diversas enfermedades. Teratog. Efectos sobre la Fertilidad: La mejorlactancia). DOSIS Y VA DE administracin Las tabletas de Imuran xicas de acuerdo con las regulaciones especiales para estos Casos. Trasplantados: La dosis depende del ra de Tratamiento. La dosis de mantenimiento vargica. La Evidencia indica que la terapia con Imuran lo se requieren dosis Bajas, por el Riesgo de rechazo al injerto. Esclerosis mos de Tratamiento. Otras indicaciones: Por lo genegica. Cuando la respuesta terapnimiento de esa respuesta. Si No ocurre mejornicamente aparente hasta 3-4 meses de tratamiento La dosis de mantenimiento requerida oscila en el Rango de 1-3 mg / kg / DGICA. mos esclerosis. El uso de azatioprina no se recomienda. Trasplantes y otras indicaciones: Vaso Las dosis de adultos. Uso en el anciano: Ver ajustes de dosis en insuficiencias heptica y / o renale. Hay experiencia limitada en el uso de Imuran s bajo. Se debe tomar particolare cuidado para monitorizar la respuesta hematolnica. Uso en pacientes con insuficiencias renale y / o hepgenerales). MANIFESTACIONES Y Manejo de la SOBREDOSIFICACIN O ingesta ACCIDENTALE Signos y snica que de una Sobredosis Aguda. Existe el reporte de un paciente Que ingiricompleta. Tratamiento: Nessun antgicos di fieno. Es necesario proporcionar pronto tratamiento a los eventos adversos Que aparezcan. Se desconoce el valor de la di. aunque la azatioprina es parcialmente dializable.
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